随着生活水平的提高，人们对健康体检的意识也在逐步增强。现在，很多朋友体检都会发现体检报告上出现“肺部结节”的字眼，去网上搜一下，不看不要紧，一看全吓傻了，许多朋友因此进入了恐慌、焦虑状态。在门诊，胸外科医师总要花大量时间来解释和安抚肺部结节者就诊时的情绪，部分朋友听了解释可以释然，但还有一些朋友无论如何都放心不下。肺结节真的就是肺癌吗？需要我们如此恐慌吗？
为啥近些年肺结节突然变多了？
确切的答案是并不是突然变多了，是您觉得突然多了。这首先应归因于高分辨薄层胸部CT的广泛应用，使原来发现不了的肺结节被大量检查出来了；其次是健康观念改变了，主动体检的多了，大量的健康问题提前发现了；最后是寿命延长了，使衰老和疾病有时不好区分，肺结节就是肺脏衰老的一种表现，就像白头发和皱纹一样；
肺结节距离肺癌远吗？
确实很远。
事实一：健康人群体检，发现肺结节的概率是20%左右，其中超过99%都是良性的；
事实二：高危人群（长期吸烟、有害工种和明显家族史等）进行有目的的肺癌筛查，检出的肺结节是癌的仅占5%，检出的肺癌需要手术治疗的仅仅为2%。换句话说，每个肺结节患者中可能有50个肺癌患者，但只有1人需要手术治疗。您说远不远呢！
肺结节若是肺癌，都是早期吗？
几乎全是早期，且不需要放化疗和靶向治疗，基本上不会影响寿命，不需要过分担心和焦虑。
胸外科专科医生通常会给出三种建议：一是置之不理、二是观察随访、三是微创手术切除。对小于4mm的小结节，可以置之不理，不论它是良或恶性；5～10mm的观察随访，确实有约20%左右的肺结节会消失（不一定需要吃药，时间有时候也是药物）；对于大于10mm的，除非胸外科医师一眼就看出来是良性的，其它的都需要手术切除。
1～3mm的肺结节，为什么说它根本不是事儿
1～3mm的肺结节，也称为肺微小结节或粟粒状结节。从技术上讲：随着胸部高分辨CT（层厚0.mm~1mm）和人工智能辅助诊断软件的广泛应用，1~3mm的小结节发现得越来越多。然而，临床上目前用得较多的胸部普通CT（层厚10mm），多数情况下是不能发现的。
从专科医生角度看：部分放射科医生就算发现了，认为没有临床意义的，CT报告上可能也不会写出来。这种情况比较多见，医院的报告差别会很大。
从结节自身看：肺与外界相通，各种气体和灰尘等通过气道进入肺实质内，若异物过多，超过肺自身的清除能力，就容易形成这种微小结节。也就是说，这次CT检查时可能存在，过段时间确实有部分肺结节被清除掉了，又没有了
发现1～3mm的肺微小结节该怎么办呢？
体检发现，可以完全置之不理；如需门诊问诊，建议去胸外科，千万别问是不是肺癌或恶性的，所有医生都回答不了，可能也不会有哪个医生会给你做手术；你若还焦虑，那才是虐肺，唯一要做的事就是调整心态。
不过，1～3mm的肺部多发结节要注意，主要见于两种疾病：（1）血行播散型肺结核，CT上表现为肺广泛分布粟粒大小的结节状高密度影，病人一般会有典型的结核中毒症状。（2）肺结节病，CT上表现为沿淋巴周围分布的多发微结节，纤维化改变和双肺门周围区高密度影。肺转移瘤在CT上也经常表现为多发的粟粒状结节，但这种情况多有明确的其他原发肿瘤诊断。
为何网上以及不同医师的说法会不一样呢？
这才是大家对肺结节焦虑的真正原因。事实是“肺结节来得太快，以致业内（影像科、胸外科、呼吸科）还没有足够的、有力的循证医学证据，让我们达成一致的诊断和治疗方案！所以，每个医生总会根据自己的临床经验来向患者提供相对合理的治疗建议，因此不同的医生在面对同一患者时，不可能有一致的诊断和治疗建议！导致患者不得不多看几个医生。
最后，想和大家分享三点：一是肺结节没有你想象的那么可怕，它现在对您的影响几乎没有，你现在的临床症状（胸痛、咳嗽、胸闷、呼吸困难等等）应该和它无关；二是肺结节给你身体带来的损害，远远小于因焦虑带来的伤害；三是正确认识它，多听听专科医生的建议，医生建议观察，您定期复查就足够了，医生建议手术，您就积极配合，现在胸腔镜微创手术创伤很小，恢复也很快，往往只需住院2~5天就行。总结起来就是一句话：别让肺结节成为“心结”。
